药师在诊断相关组支付方式改革中的作用探索

目的：介绍国外药师在诊断相关组（diagnosis related groups,DRGs）支付方式改革中参与的工作及起到的作用,探讨我国药师在DRGs改革中的角色。方法：采用文献研究法,通过PubMed数据库,系统检索及提取国外相关研究的信息;并结合国内文献,从3个方面阐述我国药师在DRGs支付方式改革中的作用设想。结果：国内药师可通过DRGs疾病分类体现药师服务的经济性和安全性价值、优化每一个DRGs的用药方案,直接控制不合理的药品费用、结合药品分类/限定日剂量系统进行医院药品目录遴选,更好地发挥药师的作用。结论：在DRGs支付方式改革过程中,国外药师在节省医疗资源和药费,保障患者用药安全方面起到了重要作用。     

HPLC-MS/MS法定量研究氧化白藜芦醇对沙奎那韦在大鼠体内药动学的影响

目的:应用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)技术建立大鼠血浆中沙奎那韦的定量测定方法,并用于氧化白藜芦醇对沙奎那韦在大鼠体内药动学研究。方法:液相色谱分离采用C₁₈反相色谱柱(150mm×2.1mm,5.0μm),流动相为乙腈/水(含0.2mmol·L^-1甲酸铵),流速为300μL·min^-1;质谱检测采用电喷雾正离子(ESI^+)模式,多反应监测。血浆样品采用液-液萃取方式提取,检测反应为m/z671.4→570.4(沙奎那韦),m/z721.4→296.2(利托那韦,内标)。将10只SD大鼠分为2组,对照组与实验组分别灌胃给予沙奎那韦(30mg·kg^-1)、沙奎那韦(30mg·kg^-1)+氧化白藜芦醇(40mg·kg^-1),于不同时间取血,测定血药浓度。结果:沙奎那韦在1.0~100.0ng·mL^-1范围内呈良好的线性关系(r=0.998 5),日内和日间精密度均小于12.16%,偏差为0.89%~6.24%,回收率为67.85%~82.38%,血浆样品稳定性好。同时服用氧化白藜芦醇时,大鼠体内沙奎那韦达峰浓度C_max、C_max1显著降低,而C_max、T_max、t_1/2、CL/F均无显著差异。结论:HPLC-MS/MS测定方法准确度高、专属性强、灵敏度高、快速高效。沙奎那韦的药时曲线存在双峰现象;氧化白藜芦醇可以显著降低沙奎那韦的达峰浓度,但对口服生物利用度等其他药动学参数没有显著性影响。     

光生物调节加速脑组织间液引流及其机制

目的: 探讨光生物调节(photobiomodulation, PBM)对脑组织间液(interstitial fluid, ISF)引流的影响, 为PBM治疗阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease)提供新的解释。方法: 24只SD雄性大鼠随机分为PBM组(n=12)、假PBM组(n=6)及空白对照组(n=6), 其中PBM组根据磁示踪分子探针注射部位的不同又分为PBM同侧示踪组(n=6)和PBM对侧示踪组(n=6)。PBM组和假PBM组大鼠在脑尾状核区ISF引流到达的额叶皮层区对应的颅骨上微创暴露硬膜; PBM组使用630 nm光纤(5~6 mW/cm²)按照每次光照5 min, 暂停2 min的方式, 总共照射5次; 假PBM组于相同位置使用光纤但不打开电源, 保持相同时间; 空白对照组不进行任何操作。PBM结束后, 将示踪分子探针注射到每组大鼠的尾状核区, 之后利用磁示踪技术根据探针分子的扩散和分布, 观察大鼠尾状核区ISF引流的变化规律, 并使用细胞外间隙(extracellular space, ECS)扩散参数图像(diffusion rate in ECS-mapping, D_ECS-mapping)技术分析脑ECS结构的变化, 最后得到反映脑ECS结构和ISF引流情况的参数: 容积占比(α)、迂曲度(λ)、半衰期(T_1/2)和扩散参数(D_ECS)。比较各组间参数差异从而分析PBM对脑ECS及ISF的影响。结果: 参数T_1/2、D_ECS和λ在PBM同侧示踪组、PBM对侧示踪组和假PBM组间差异有统计学意义(F=79.286, P＜0.001;F=13.458, P＜0.001;F=10.948, P=0.001), 而参数α在三组间差异无统计学意义(F=1.217, P=0.324)。与假PBM组和PBM对侧示踪组相比, PBM同侧示踪组的T_1/2显著减小[(45.45±6.76) min vs. (76.01±3.44) min, P＜0.001;(45.45±6.76) min vs. (78.07±4.27) min, P＜0.001], 说明脑ISF引流速度明显加快; D_ECS显著增大[(4.51±0.77) ×10^-4 mm²/s vs. (3.15±0.44)×10^-4 mm²/s, P < 0.001;(4.51±0.77)×10^-4 mm²/s vs. (3.01±0.38)×10^-4 mm²/s, P＜0.001], 说明脑ECS内分子扩散速率明显增快; λ显著减小(1.51±0.21 vs. 1.85±0.12, P=0.001;1.51±0.21 vs.1.89±0.11, P=0.001), 说明脑ECS结构的迂曲程度下降。结论: PBM可以调控脑ISF引流, 这可能是PBM治疗阿尔兹海默病的潜在作用机制之一, 也为经脑ECS途径提升脑功能的主动调控策略提供了全新方案。     

中国人群维生素D受体rs7975232和rs1544410位点基因多态性与骨质疏松症相关性的meta分析

目的本研究采用meta分析的方法,探讨了中国人维生素D受体基因多态性与骨质疏松的关系。 方法检索CNKI、万方、维普、Pubmed、Web of Science、Embase数据库,检索时间从建库至2020年3月,从数据库中检索有关维生素D受体（rs7975232和rs1544410）基因多态性和骨质疏松症之间相关性的文章。采用NOS文献质量评价标准对符合纳入排除标准的文献进行质量评价。采用OR值及其95%可信区间（95% CI）评估关联强度。根据是否存在异质性,采用固定效应模型或随机效应模型合并效应量。采用单因素敏感性分析法进行敏感性分析。 结果本研究最终共纳入20项符合条件的研究,包括4 468例病例和4 988名对照。在等位基因模型中,rs7975232和rs1544410的合并OR估计值分别为1.09（95% CI：0.84,1.39,P=0.524）和0.9（95% CI：0.57,1.43,P=0.659）,尚未发现两个位点与骨质疏松症的关联。在显性模型、隐性模型和共显性模型中,结果均未显示二者的相关性。 结论在中国人群中,维生素D受体（rs7975232和rs1544410）基因多态性与骨质疏松风险之间无关联。     

P167肽修饰的多柔比星长循环脂质体在大鼠体内的药动学和药效学

目的研究P167肽修饰对多柔比星脂质体大鼠静脉给药的体内药动学和药效学的影响。方法通过pH梯度法分别制备多柔比星长循环脂质体（DOX—SSL）和P167肽修饰的多柔比星长循环脂质体（DOX—P167一SSL）。12只sD大鼠随机分为2组,分另q尾静脉注射DOX．SSL和DOX—P167-SSL,给药剂量为2．5mg·kg-1。采用HPLC内标法测定不同给药时间的血清多柔比星浓度,用WinNonlin软件拟合并计算药动学参数。制备大鼠脑胶质瘤模型,经核磁扫描测定肿瘤体积,均匀分组,分别尾静脉注射生理盐水、DOX—SSL和DOX．P167．SSL,每组6只动物,给药剂量为2．5mg·kg-1,3d给药1次,共给药5次。以相对肿瘤增殖率（T／C％）为指标评价药效。结果DOX—SSL和DOX—P167-SSL大鼠尾静脉给药后,均符合二室模型。DOX—P167-SSL组的tl／,t1/2及AUC分别为4．89min、837．57rain、610．35min·mg·L-1,均低于DOX—SSL组的16．23、2940．48和1301．16min·mg·L-1。DOX—P167-SSL组T／C％为7．32％,而DOX—SSL组为37．07％。结论P167肽的修饰使多柔比星长循环脂质体的长循环效果降低,但药效得到明显提高,这可能与P167肽的穿透作用有关。     

脑胶质瘤治疗及其动物模型的研究进展

脑胶质瘤是原发性中枢神经细胞肿瘤中最常见并且死亡率最高的肿瘤。尽管对其研究的重视程度日渐增加,胶质瘤依然是现今最难治疗的肿瘤。许多候选药物在临床前试验有较好效果的药物在临床试验后期失败,提示动物模型的改进的必要性。随着药理学,药剂学与分子生物学研究的进展,建立科学的、可重复性好的动物模型对于胶质瘤的发病机制,评价药物疗效与给药方式有非常重要的意义。本文将目前对胶质瘤的治疗方法与动物模型的研究进行综述。     

中小学生坚果摄入行为及其与肥胖的关联

目的 探讨我国中、小学生坚果摄入现状及其与肥胖发生的关联。方法 2012年11月,采用方便样本整群抽样的方法选取北京、湖南、宁夏3个省市的城市和农村中、小学校19所,使用自填式结构问卷收集学生过去一周食用坚果的情况(一周几把)。通过学校体检记录和现场测量两种方式获得身高、体重数据,采用生物电阻抗体成分测量仪MC-980(TANITA,中国广州东莞百利达健康器材有限公司生产)测量部分超重肥胖儿童的体脂肪率。采用多因素Logistic回归方法,在控制地区、城乡、性别、年级、父母受教育程度和家庭经济情况等因素的影响后,分析坚果摄入行为与肥胖发生的关系。结果 4 164名9~18岁儿童少年提供合格问卷。平均年龄(13.2±2.4)岁,平均体质指数(body mass index,BMI)(21.0±4.5)kg/m²。超重肥胖者占36.3%,超重肥胖儿童平均体脂率(fat%):(35.2±7.8)%。过去一周吃过坚果的比例为70.3%。儿童过去一周没吃坚果者超重肥胖发生率明显高于吃坚果者(P<0.05),而每天吃坚果的多少与肥胖发生率未见明显剂量-反应关系(P>0.05)。Logistic多元回归分析结果发现:每天摄入坚果1把及以上,发生超重肥胖的危险性是过去一周没吃坚果学生的0.75倍(95%CI:0.61～0.92)。结论 不吃坚果是儿童少年发生超重肥胖的独立危险因素。     

１９９１－２００９年我国成人高血压流行趋势分析

摘要：目的　评价１９９１－２００９年我国成人高血压流行趋势及增长动因。方法　基于７次中国健康与营养
调查数据（ＣＨＮＳ）,采用分层随机抽样方法,抽取我国辽宁、黑龙江、江苏、山东、河南、湖南、湖北、
广西和贵州共９个省的城市和农村地区≥２０岁的成人作为研究对象,使用ＳＰＳＳ１７．０软件按地区不同经济
发展水平、城乡、不同年龄组、不同性别进行高血压患病率统计描述和ＣＭＨ 卡方检验,分析我国成人高
血压变化趋势。结果　１９９１－２００９ 年,高经济发展水平省份（辽宁、江苏）、中等经济发展水平省份（山
东、黑龙江、河南、湖北和湖南）、低经济发展水平省份（广西和贵州） 高血压患病率分别从１９．３８％、
１９．００％和１３．４５％增长至３８．０９％、３０．７５％ 和２３．５９％; 同一地区的农村高血压患病率普遍低于城市;
２０～３９岁、４０～５９ 岁、６０～ 岁３ 个年龄组的患病率分别从５．５６％、２０．５９％ 和４５．７２％ 增长至９．６０％、
２９．４８％和５２．５６％;除１９９７年外,高年龄组中女性患病率始终高于男性,而中、低年龄组中男性高血压
患病率及增幅普遍高于女性;我国高血压患者数量从１１１５１．５７万人增至２６００８．９万人,其中人口结构数
量变化所致增长８２８０．５万人,患病率变化所致增长４１３５．７５万人,人口结构数量和患病率共同作用增长
２４４１．０８万人。结论　我国高血压正处于快速增长期,高经济发展水平省份患病率增长幅度大,人口老龄
化对高血压患者增多的作用比患病率增长更大。
关键词：高血压;成人;流行;趋势
中图分类号：Ｒ１８１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ０１３８ ０５     

甲肝灭活疫苗在特殊人群中的应用

摘要：随着我国甲型肝炎疫苗计划免疫的实施,甲型肝炎的发病率在迅速下降。对于特殊人群如静脉注射
毒品者、男同性恋、ＨＩＶ 感染者、慢性肝病患者等的免疫策略仍未明确。国内外相关研究显示,特殊人群
往往暴露甲型肝炎病毒后发病风险较高,接种甲型肝炎疫苗后应答反应较差,且疫苗保护时间相对较短,
对此类人群应按何种免疫程序接种才能达到较好的保护效果,仍需进一步研究。建议特殊人群的甲型肝炎
疫苗免疫列入国家免疫策略之中。
关键词：甲型肝炎灭活疫苗;吸毒人群;慢性肝病患者;ＨＩＶ 感染者;男男性行为者
中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３６８ ０４     

12城市大学生测量体重与自评体重比较分析

目的分析大学生自评体重与测量体重分布及其一致性。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,按年龄、性别、专业分层抽样,对12城市大学生开展问卷调查。结果共调查4402名大学生,男生2149人（48．8％）,女生2253人（51．2％）。调查对象超重肥胖率为10．1％,低体重率19．6％,自评体重与测量体重的一致率为65．7％,其中,男生一致率为67．3％,女生一致率为63．8％,男生高于女生（X2=7．063,P=0．008）,差异有统计学意义;体重偏轻组、正常组和超重肥胖组的一致率分别为54．9％、67．8％和71．7％。不同年级、不同专业大学生自评体重与测量体重的一致率差异无统计学意义。结论大学生自评体重存在偏差,应根据情况进行分类指导。